健康科普|注意了！使用了51年的這種藥，5月1日起將被列為管制毒品！
發表時間：2019-04-10
日前，公安部、國家衛健委、國家藥監局聯合發布公告，宣布從5月1日起將芬太尼類物質列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄》。這意味著，數十種芬太尼類物質將整類列管為管制毒品。
芬太尼，往往用于疼痛及外科、婦科等手術后和手術過程中的鎮痛，以及治療癌癥等導致的慢性疼痛。最早由比利時醫生保羅·揚森于1960年研制，1968年在美國被批準用于醫療用途，算起來用藥有51年的歷史了。
它是一種強效的、類阿片止痛劑，起效迅速而作用時間極短，鎮痛效果，比嗎啡高50~100倍。它的衍生物，舒芬太尼、卡芬太尼，其鎮痛效力分別是嗎啡的一千倍和一萬倍。
既然它的鎮痛效果這么好，為什么要管制呢？
芬太尼除了有鎮痛和麻醉作用，還有能使人產生愉悅和欣快感的作用，倘若不規范用藥，就容易造成身體和精神依賴性，甚至會導致死亡。
目前，芬太尼類藥物的濫用，在美國就是讓人特別頭痛的一件事。
據美國國立藥物濫用研究所（NIDA）統計，2016年平均每天超過115名美國人因阿片藥物濫用（部分源自醫生處方）而死。
2015年WHO報道全球藥品使用過量死亡人數，美國第一位
因為芬太尼直接可以化工合成，不需要種植大麻、罌粟等，非法芬太尼通常在地下工廠生產成粉末，直接出售或壓制成藥丸。
而藥物粉末可通過皮膚吸收以及呼吸道意外吸入，僅僅0.25毫克就有致死危險。
不僅僅是美國，歐洲也存在濫用問題。
據英國《衛報》2017年8月1日援引英國反犯罪局報道，在近6個月以來，發現60例因濫用芬太尼(及卡芬太尼)中毒死亡案例，另有70例吸毒者死亡疑同濫用含有芬太尼類毒品相關。
如果癌癥得到良好的治療，止痛藥可以在醫生的指導下減藥以及停藥，極少會發生依賴的副作用。
目前，芬太尼在我國主要是注射劑和透皮貼，透皮貼用完也要求醫院回收。
芬太尼在醫院需要特殊的“紅處方”才能使用，實行“五專”管理（專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）。
藥品須在保險柜里保存，配有兩把鎖，鑰匙在不同的人手中，兩人一起到場才能打開。
用藥時每一張處方都要單獨登記，并且專賬專冊登記，每日清點，藥品數量不能多也不能少。
芬太尼，往往用于疼痛及外科、婦科等手術后和手術過程中的鎮痛，以及治療癌癥等導致的慢性疼痛。最早由比利時醫生保羅·揚森于1960年研制，1968年在美國被批準用于醫療用途，算起來用藥有51年的歷史了。
它是一種強效的、類阿片止痛劑，起效迅速而作用時間極短，鎮痛效果，比嗎啡高50~100倍。它的衍生物，舒芬太尼、卡芬太尼，其鎮痛效力分別是嗎啡的一千倍和一萬倍。
截至目前，中國已經列管了25種芬太尼類物質和2種芬太尼前體，超過聯合國列管的21種，這意味著我們監管更嚴！
· 25種芬太尼類物質是：
1. 乙酰阿法甲基芬太尼
2. 阿芬太尼
3. 阿法甲基芬太尼
4. 阿法甲基硫代芬太尼
5. 倍他羥基芬太尼
6. 芬太尼
7. 倍他羥基-3-甲基芬太尼
8. 3-甲基芬太尼
9. 3-甲基硫代芬太尼
10. 對氟芬太尼
11. 瑞芬太尼
12. 舒芬太尼
13. 硫代芬太尼
14. 乙酰芬太尼
15. 丁酰芬太尼
16. β-羥基硫代芬太尼
17. 4-氟丁酰芬太尼
18. 異丁酰芬太尼
19. 奧芬太尼
20. 丙烯酰芬太尼
21. 卡芬太尼
22. 呋喃芬太尼
23. 戊酰芬太尼
24. 4-氟異丁酰芬太尼
25. 四氫呋喃芬太尼
· 兩個前體：
NPP、ANPP
芬太尼在我國比較常用的藥物有：
芬太尼透皮貼劑
枸櫞酸芬太尼注射液
枸櫞酸舒芬太尼注射液
注射用鹽酸瑞芬太尼制劑
…………
芬太尼，為什么要管制？
芬太尼類鎮痛藥與我們熟知的止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等非麻醉性鎮痛藥相比，它屬于麻醉性鎮痛，不僅止痛作用強，還可通過適當調整劑量進一步增強鎮痛，一般用于長期止痛治療。既然它的鎮痛效果這么好，為什么要管制呢？
芬太尼除了有鎮痛和麻醉作用，還有能使人產生愉悅和欣快感的作用，倘若不規范用藥，就容易造成身體和精神依賴性，甚至會導致死亡。
目前，芬太尼類藥物的濫用，在美國就是讓人特別頭痛的一件事。
據美國國立藥物濫用研究所（NIDA）統計，2016年平均每天超過115名美國人因阿片藥物濫用（部分源自醫生處方）而死。
2015年WHO報道全球藥品使用過量死亡人數，美國第一位
因為芬太尼直接可以化工合成，不需要種植大麻、罌粟等，非法芬太尼通常在地下工廠生產成粉末，直接出售或壓制成藥丸。
而藥物粉末可通過皮膚吸收以及呼吸道意外吸入，僅僅0.25毫克就有致死危險。
不僅僅是美國，歐洲也存在濫用問題。
據英國《衛報》2017年8月1日援引英國反犯罪局報道，在近6個月以來，發現60例因濫用芬太尼(及卡芬太尼)中毒死亡案例，另有70例吸毒者死亡疑同濫用含有芬太尼類毒品相關。
而在我國，芬太尼屬于特殊管理的麻醉藥品，在生產、流通和使用環節都受到嚴格的管控。濫用情況要低很多。
管制，是為了更加合理使用
芬太尼在癌痛應用還是很有效的，因為癌癥患者追求的是癥狀的控制和無痛，并不是追求像吸毒一樣飄飄欲仙的感覺；如果癌癥得到良好的治療，止痛藥可以在醫生的指導下減藥以及停藥，極少會發生依賴的副作用。
目前，芬太尼在我國主要是注射劑和透皮貼，透皮貼用完也要求醫院回收。
芬太尼在醫院需要特殊的“紅處方”才能使用，實行“五專”管理（專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）。
藥品須在保險柜里保存，配有兩把鎖，鑰匙在不同的人手中，兩人一起到場才能打開。
用藥時每一張處方都要單獨登記，并且專賬專冊登記，每日清點，藥品數量不能多也不能少。
因此，一般不用擔心濫用的問題。
（轉自：健康時報）
